
近日,創傷骨科成功完成一例單一體位治療復雜髖臼骨折的手術,取得良好效果?;颊?,張某,青年女性,因“外傷致左髖部疼痛活動受限1天”入院。入院后完善相關檢查,行骨盆三維CT檢查提示:左側髖臼后壁粉碎性骨折,后柱骨折,左側髖臼前柱骨折。根據Ltournel-Judet分型為橫行伴后壁骨折,屬于復雜髖臼骨折,骨折移位明顯,具有手術指征。 髖臼骨折多由高能量損傷產生,骨折類型復雜多變,因其為關節內骨折,移位骨折要求解剖復位,存在手術創傷大,出血多,易損傷重要血管神經可能。既往我們在處理橫行伴后壁骨折時多采用前后聯合入路,前后均需要切開。術中需要變換體位,增加了手術操作步驟,在變換體位時增加了創面感染概率。創傷骨科骨盆髖臼微創技術的開展,為我們處理該類型骨折提供了新的思路。創傷骨科團隊通過查閱相關文獻,進行周密的術前討論,最終確定對該患者實行俯臥位下髖臼后側K-L入路切開復位固定髖臼后壁及后柱,同時應用骨盆微創技術,對前柱進行順行螺釘內固定。該手術方案的優點是術中不需要變換體位,僅僅一個俯臥位就可完成髖臼前后柱的固定,避免了術中反復改變體位,同時前柱微創螺釘的應用,極大降低了患者的創傷,通過一個切口,解決了兩個問題。 自2020年創傷骨科開展首例骨盆骨折微創內固定手術以來,骨盆微創技術在全科廣泛開展,越來越多的患者受益于骨盆微創治療這項技術。在科主任的指導下,骨盆微創治療技術于2021年成功申請為我院新技術新項目。目前該技術在有條不紊的進行中,同時我們也在把此技術與傳統技術相結合,作為治療復雜骨盆及髖臼骨折的一個重要方法。本次手術的成功完成,就是一次微創與傳統技術相結合的良好實踐。下一步,創傷骨科將會繼續精研技術,不斷開拓創新,更好的服務于廣大人民群眾。 (創傷骨科 李文龍)
|